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作者 | 北京积水潭医院普外科主任、主任医师 高鹏骥
编辑 | 原野
先说答案：梨形。
生活中，我们常发现“梨形身材”（脂肪集中在臀部、大腿）与“苹果形身材”（脂肪集中在腹部）的人，健康风险差异显著，后者的患癌风险远高于前者。主要原因就在于，肚子上的脂肪多为内脏脂肪，它比我们熟知的皮下脂肪，对健康的威胁更为隐蔽且致命。
要弄清其中差异，首先要分清两种脂肪的“身份”。皮下脂肪位于皮肤表层之下，分布在全身各处，比如手臂、大腿、臀部的脂肪，主要作用是储存能量、保护皮肤、维持体温，代谢活性较低，对健康的负面影响相对较小。
而内脏脂肪藏在腹腔深处，包裹在肾脏、胰腺、肠道等重要脏器周围，其危险之处，在于极强的代谢活性。与皮下脂肪不同，内脏脂肪会持续分泌大量脂肪因子和炎性物质，扰乱体内激素平衡、诱发慢性炎症，进而为肿瘤的发生提供“温床”。这种活跃的代谢特性，让它与结直肠癌、胰腺癌等多种癌症的关联更为直接。据统计，全球约4%的癌症与肥胖相关，其中腹型肥胖引发的癌症风险占比显著偏高。
腰围，被忽视的“癌症指标”
4月15日-21日是全国肿瘤防治宣传周，今年的活动主题为“早防早筛早治 同心携手抗癌”。《中国防癌健康生活方式守则》强调，保持健康体重、避免超重或肥胖是防癌的重要举措。
腰围，是衡量内脏脂肪堆积的关键指标，也是判断腹型肥胖的核心标准。根据中国居民健康标准，男性腰围≥90厘米、女性≥80厘米，就需警惕内脏脂肪超标；若腰臀比男性＞0.9、女性＞0.85，更提示腹型肥胖风险较高。研究显示，腰围每增加1厘米，相关疾病风险就会显著上升，其中就包括多种癌症。
很多人在减脂过程中都会遇到一个困扰，明明体重下降、四肢变瘦，肚子却依然突出。这背后其实有生理原因。在减肥初期，身体会优先消耗皮下脂肪，内脏脂肪则会呈现“囤积自保”的状态，这也是腹型肥胖改善相对缓慢的主要原因。但无需过度焦虑，通过科学的生活方式调整，内脏脂肪完全可以有效减少，既减脂又防癌。
告别小肚腩与内脏脂肪，做好这三件事
饮食上，减少精制碳水和高糖高脂食物摄入，用杂粮替代白米饭、面包，每天摄入足量蛋白质（如鸡蛋、鱼虾、瘦肉），晚餐遵循“1拳杂粮+1掌蛋白+2拳蔬菜”的搭配，避免睡前2小时进食，减少热量囤积。
运动上，每周进行3-4次有氧运动，每次30分钟以上，搭配平板支撑、仰卧抬腿等核心训练，高强度运动能更高效地消耗内脏脂肪，帮助收紧腹部肌肉。
生活习惯上，拒绝久坐，每坐1小时起身活动5分钟；保证每天7-8小时睡眠，避免熬夜扰乱代谢；学会调节压力，减少皮质醇升高带来的腹部脂肪堆积。
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